搶錢 健保慢箋藥費擬貴200元

影響376萬人 輕症急診也加價

【邱俊吉╱台北報導】繼油電雙漲後，醫藥費可能也要漲。健保局昨指研擬取消慢性處方箋患者免收藥費部分負擔，與提高輕症急診患者的就醫部分負擔；預計在下月開會討論，希望今年底前施行，估計將有376萬名慢箋患者，每次就醫須多付20至200元。民眾與醫改團體痛批，健保財務不佳，主因在無法抑止醫院亂開藥等浪費，健保局卻向民眾「開刀」，根本找錯對象。
　

健保局昨舉辦成立 18周年活動，在會中拋出要取消慢性處方箋患者免收藥費部分負擔等方案。據健保局資料，國內約有400萬名慢箋患者，該局在1990年起為減輕慢箋患者負擔，實施免收藥費部分負擔，但健保局長黃三桂昨指，該局期盼在年底前取消此優惠，希望減少重複領藥等浪費醫療資源情形。
　

每年667萬人急診

健保局主任秘書蔡淑鈴指，慢箋患者免收藥費部分負擔優惠若取消，估計有9成4、376萬名慢箋患者，每次就醫須多支出20至200元，僅24萬名患者因藥費低於100元（藥費100元以下，免收藥費部分負擔）不受影響。
健保局也擬提高輕症患者的急診部分負擔，蔡淑鈴指，現規劃是針對在醫院有開門診時卻掛急診的患者，若經急診檢傷分類（共5級，第1級最嚴重，第5級最輕微），屬第4、5級輕症，將提高其就醫部分負擔，但金額需再研議。國內每年約有667萬急診患者，其中有約2成、133萬名屬第4、5級輕症患者受影響。
　

就醫百次要加價

蔡淑鈴指上述兩方案預計下月送健保會審議，希望今年底前施行。但1年能為健保省多少錢或增加多少收入，還無法估計。另對每年就醫逾百次，經輔導仍不減少就醫次數的高診次就醫患者，蔡也指將研擬提高其門診就醫負擔，影響人數約100人，提高金額未定。
國人就醫醫療費，主要分為掛號費、藥費部分負擔與門診（或急診）就醫負擔。以到台大醫院看門診為例，患者須付100元掛號費、360元門診部分負擔，另視其藥費，再付20至200元不等藥費部分負擔（藥費100元以下免收）。
　

應阻醫院濫開藥

身兼衛生署健保會成員、消基會董事謝天仁批，慢箋患者若有浮濫領藥，「另一端也有醫院在浮濫開藥」，但健保局只修理病人，上述方案若送到健保會，他傾向不支持。醫改會研究發展組組長朱顯光也認為健保局找慢箋病人「開刀」，「根本找錯對象」。
　

「怎知輕症重症」

消基會董事長張智剛則認為，提高輕症急診患者就醫負擔做法很荒謬，民眾分不清自己是輕症或重症，若為省錢不掛急診，可能延誤病情。
慢箋患者葉婷宇說，她一直乖乖繳健保費，現因罹患胃食道逆流要長期就醫，若還增加藥費，「非常不妥，生病是我願意的嗎？」但另一名民眾范正豪指，讓多吃藥的人多付費，是「使用者付費原則」，他不反對。
　

慢箋患者藥費 增收部分負擔

★方案：現行領有慢箋患者享有就醫免繳藥費部分負擔優惠，健保局擬取消。
★影響：約9成4、376萬名慢箋患者，就醫須多付20~200元藥費部分負擔。
★進度：預計下月底於健保會中討論，若通過，最快年底前實施。
★查詢：現行藥費部分負擔收費，可上網（）查詢。
資料來源：健保局

輕症急診就醫 加重部分負擔

◎方案：
★目前急診部分負擔，依醫學中心、區域醫院、地區醫院的醫院層級，分別以450、300、150元計費，而不是依傷病情形收費。
★健保局擬加重急診檢傷分類（共5級，第1級最嚴重，第5級最輕微）第4、5級病人的急診部分負擔，即患者在非國定假日等醫院有門診日子，到急診就醫，經檢傷後證實為第4、5級病人，將比現行計費收取更高金額。
◎影響：全台每年667萬名急診患者中，約133萬人屬檢傷分類第4、5級病人，要多支付醫藥費，但金額等細節未定案。
◎進度：預計下月底於健保會中討論，若通過，最快年底前實施。
◎查詢：現行急診部分負擔收費，可上網（）查詢。

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